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广东省中医院黄清春主任12月23日晚上受邀参加了新华社CNC《新华大健康》的采访，采访主题是“类风湿关节炎的中医药治疗详解--用药禁忌与自我管理”，病友们看完后纷纷表示获益匪浅。

黄主任在72体育直播采访中讲了什么？

下面就让我们一起来回顾一下吧。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎虽然只有一字之差，很多朋友都难以区分，但实际上却是两种完全不同的疾病。

一字之差，两种疾病

类风湿性关节炎是由于免疫功能紊乱引起，以侵蚀性、对称性关节炎为主要临床表现的自身免疫疾病,会引起多个关节会出现肿胀、疼痛、变形。常见于指骨间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节，尤其是指骨间近端关节。

如果类风湿性关节炎不进行科学治疗，将会导致关节的变形甚至畸形致残，包括内脏损伤等。

类风湿性关节炎属于目前风湿免疫科最为常见和困扰的疾病，对患者的身心健康、生活质量和经济压力影响较大。

而风湿性关节炎主要是链球菌感染引起的，发病人群主要以青少年居多。表现为大关节的游走性疼痛，由于抗生素的普及，近年发病率下降。

类风关需要重视，中老年女性更为高发

从国际统计上来说，类风湿性关节炎的发病率大概在0.5%-1%左右，由于人体自身免疫系统的紊乱，类风湿性关节炎通常并发心血管、肺部、肾脏和神经系统等各方面病变。

临床上，目前由于类风湿性关节炎的特异性检查不明显，容易导致误诊而延误治疗。建议通过患者全面检查，进行专科医生评估和诊断，提高确诊率。所以在类风湿性关节炎的临床诊断上，需要通过更全面的培训向基层医院普及。

类风湿性关节炎的病因比较复杂，30-50岁的育龄期和更年期中老年女性更为高发，男女比例大概为1:4，沿海地区发病率较高。病因尚不明确，环境因素、感染因素、自身免疫因素、内分泌因素、遗传因素及T、B淋巴细胞、滑膜细胞均可能参与了类风湿性关节炎的发病。

早期是“黄金治疗期”

类风湿关节炎早期发病的主要表现为晨僵，常伴对称、持续的关节疼痛、肿胀，多见于近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等。临床称为“黄金治疗期”，如果进行积极干预，基本不会发展到致残，甚至能达到临床治愈。

中期会出现关节畸形和间隙狭窄，随着病情的进展，后期可能会出现关节融合，这一时期治愈的可能性较小，甚至需要关节置换。

类风湿关节炎若能够早期诊断、早期治疗,其预后较好，当然也有部分难治性反复发作的类风湿关节炎患者，基础病较多，合并内脏损害和未能早期使用慢作用抗风湿药，预后较差。

在未进行科学治疗的情况下，类风湿性关节炎患者三年的致残率为60%，五年的致残率为90%以上。

科学控制，达标治疗

要防止或减少类风湿关节炎复发，必须做到规范治疗和用药，积极做好预防工作，注意保暖，保持愉快放松的心情，避免感染、寒冷、潮湿、过劳等。

类风湿性关节炎的治疗主要通过用药治疗，一些患友在出现类风湿性关节炎症状后，会选择通过贴膏药、针灸等方式缓解，但这些都不能达到“治本”的效果。

科学控制病情，还是需要到正规医院风湿免疫科进行“达标治疗”，切记擅自停药减药，也不要盲目迷信“民间偏方”和“根治神药”。正视“自我管理”重要性

从规范服药、饮食照顾、心理调适、康复锻炼等多个方面提高治疗依从性，将治疗由被动转为主动，实现自我管理。

（1）规范服药，有效控制疾病进展、减少并发症，是治疗疾病的关键。

（2）饮食均衡，避免辛辣刺激、重油多盐的食物。

（3）由于长期治疗，加上部分患者关节变形畸形，往往需要心理调适，保持稳定心态；家属应给予支持安慰，树立正确看待疾病的态度。

（4）在病情缓解后，进行适当活动锻炼，恢复关节功能，同时结合中医外治法，如针灸、贴敷治疗等，帮助缓解疼痛，恢复关节功能。

中医药介入治疗大获成效

近年来，中医药介入治疗类风湿性关节炎得到新进展，经过多年的经验积累，“中西医结合”规范治疗类风湿性关节炎的良好疗效和达标率得到肯定。

研究证明，临床上类风湿关节炎的核心病理要素是虚、湿、瘀。最常见的五个辩证类型是风湿痹阻、肝肾不足、寒湿痹阻、湿热痹阻、瘀血痹阻。临床用药以祛风湿药、活血化瘀药、补肾壮骨药、利湿药为主。

根据类风湿关节炎疾病的发生发展进程，分为早、中、晚三期，因此临床治疗也应根据三期相应特点来分期论治。早期以祛邪为主，中晚期以补肾壮骨、柔肝舒筋为主，祛瘀通络法贯穿于治疗始终，顾护脾胃是完成治疗的保障。

接下来，黄主任向大家介绍了一些类风关成功治疗的患者案例以及孕期、备孕期女性治疗的注意事项。

针对患者的康复工作，黄主任建议病友可以进行太极拳、八段锦练习，同时通过舒畅情绪，摄入维生素，调整饮食习惯配合，达到较好的康复效果。

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